胸膜,胸膜炎,胸腔,呼吸,胸部

提問: 請教專家胸膜炎應如何治療? 問題補充: 家叔發燒半月有余,伴有咳嗽。 医师解答: 胸膜炎是胸膜的一種炎癥,胸膜是濕潤的雙層的粘膜,包繞著肺臟,緊貼肋骨,胸膜炎可使呼吸極度疼痛,如果不立即治療,可致胸膜滲出,滲于兩胸膜之間,稱為胸腔積液,嚴格地講,胸膜炎和胸膜滲出不是一種疾病,而是肺部感染或疾病,如肺炎、結核、系統性紅斑狼瘡的并發癥,其他疾病,如充血性心衰、胸外傷。病毒感染風濕性關節炎也可以刺激胸膜引起炎癥,胸膜炎和胸膜滲出通常和原發病一樣嚴重,要對原發病進行治療,應高度注意。 癥 狀 ◆發熱,深吸氣、咳嗽時一側胸痛。 ◆屏住呼吸可使嚴重的胸痛消失。 ◆胸腔積液。 ◆氣短、干咳。 出現以下情況應去就醫 ◆如果你有以上癥狀,特別是沒有出現的癥狀原發病,胸膜炎和胸腔積液可能肺炎和肺癌等嚴重疾病的表現。 ◆上述癥狀伴有發熱,無論怎么輕,都可能有感染,稱為積膿,則需要抗生素治療。 病 因 雙層胸膜對肺表面起著潤滑和保護作用。通常有少量液體位于胸膜腔,使兩側胸膜間能相互滑動但是當因胸部感染引起胸膜炎癥,粗糙的胸膜隨呼吸、咳嗽。引起疼痛,這種情況就診為胸膜炎。 胸膜炎在某些情況下由于胸膜滲出過量液體滲人胸膜腔,這些不斷增加的液有潤滑作用。可以減輕由于胸膜炎而引起的疼痛,這是因為減輕了兩層胸膜間摩擦,但同時額外的液體可以壓迫肺臟,減弱它們自由活動能力而引起呼吸短促,在某些情況下胸膜滲出過量液 體因感染,可以引起膿胸。 診斷與檢查 為了診斷胸膜炎,醫生將用聽診器在你呼吸時聽聽 你的胸部,如果這種檢查能證明有胸膜間摩擦——兩層 胸膜間相互滑動產生摩擦音——診斷就明確了。胸膜摩 擦在吸氣和呼吸開始產生一種粗糙的摩擦音。提示胸 膜炎癥的區域,通過對胸部叩診,能感到一種震顫,也提 示胸膜炎,醫生還可以通過胸部X線照像或抽一些積 液化驗來診斷,在胸部或背部局部麻后,用注射器抽一些液體,比如,醫生可以通過對液體化驗去明確粘液是否是由癌癥所致。 治 療 常規治療通常是針對引起胸膜炎和胸膜滲出的原發病進行治療,在某些情況下過量胸腔積液必須抽出。其他治療則有助于減輕不適癥狀。 常規治療 除了針對治療原發發病的抗生素和其他合適藥物,醫生常用一些抗炎藥或止痛藥去治療炎癥,如阿司匹林,有時,含可待因的止咳糖漿可以控制咳嗽引起的疼痛,對某些胸膜滲出的病人醫生可以用利尿劑去治療過多的積液,作為一種預防措施,抗生素應用可以預防膿胸,如胸腔積液過量,醫生則通過胸腔插管方法排液,但需要住院。 輔助治療 其他可選擇的一些治療方法,包括針灸,可以減輕由于胸膜炎和滲出引起的不適癥狀。中藥麻黃是一種有效的支氣管擴張劑,有助平靜呼吸,但要注意:大劑量麻黃和大劑量的腎上腺素有相同作用,如果有高血壓,心臟病,則不要用這種中藥,把5克麻黃、4克桂皮、1.5克甘草、5克杏仁混合,用冷水浸泡幾分鐘后煮熱喝
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